През 2008 г. тя публикува мемоарите си Жените не трябва да летят.

Статия в SkepticBlog се забавлява с твърдението му, че млечните храни причиняват всички болести:

И науката е поразителна! Е, ако този човек казва така, трябва да е вярно. Но се чудя как е стигнал до това заключение, след като Макдугъл не е успял да убеди нито един значим процент от медицинската общност, че скандалните твърдения са нещо различно от шарлатанство. Този пълен провал представлява „поразителна наука“?

Тази статия продължава да посочва, че преобладаването на публикуваните изследвания подкрепя точно обратното на това, което твърди Макдугъл. Диетологът Кърт Бътлър е съгласен, казвайки, че докато Макдугъл подкрепя твърденията си с публикувани медицински изследвания, неговите интерпретации на тези проучвания често са в противоречие с авторите на изследванията.

Статията в Уикипедия за Макдугъл заключава: „Няма научни доказателства, че диетата на Макдугъл е ефективна“.

Рецензия на книгата на Stare and Whelan казва, че Макдугъл има „особени идеи за храната“ и „ексцентрични идеи за връзката между храната и болестта“. То заключава, че:

Концепциите в тази книга са екстремни и не съответстват на реалността на храненето. Диетата е хранително несигурна и, надяваме се, твърде строга, за да може някой да помисли да се опита да спазва.

Какво точно представлява програмата Макдугъл?

Следвайте диета, съсредоточена около нишестета с добавяне на пресни или замразени плодове и зеленчуци.Откажете се от месо, риба, домашни птици, млечни продукти, яйца мнение за varicream, масла, рафинирани храни, алкохол и кофеин (с изключение на редки специални случаи). Ограничете мазнините, захарта и солта.Упражнявайте се всеки ден.

McDougall отдавна предлага стационарна програма в Санта Роза, Калифорния, но сега същата програма е достъпна за хора, които остават у дома, за намалена цена от 2495 долара. Независимо дали сте в стационар или онлайн, се обещават драматични резултати: подобрен външен вид, бърза загуба на тегло, по-ниско кръвно налягане и кръвна захар, подобрени биомаркери за сърдечен риск и край на досадните неудобства като главоболие, нередност на червата и хронична умора.

Други възможни обяснения

Пациентите, които изпитат тези подобрения, ще ги припишат на програмата, но наистина ли са необходими всички тези ограничения? Подозирам, че не. Те биха могли да видят подобни подобрения, ако намалят общия прием на калории с други средства и тренират редовно. Внушението и психологическите фактори със сигурност играят роля. Би било хубаво да има контролирано проучване, сравняващо диетата на Макдугъл с по-малко рестриктивна, хранително балансирана диета с ограничени калории. Но ние не го правим; и се съмнявам дали ще го направим в обозримо бъдеще. Междувременно бих предпочел да приема превеса на доказателствата, отколкото съмнителните твърдения на независим човек. Някои от препоръките на Макдугъл са в съответствие с масовите съвети, но има причина да се страхуваме, че стриктното придържане към цялата му програма може да доведе до хранителни дефицити, които биха могли да причинят повече вреда, отколкото полза.

Автор

Хариет Хол

Хариет Хол, доктор по медицина, известна още като The SkepDoc, е пенсиониран семеен лекар, който пише за псевдонауката и съмнителни медицински практики. Тя получи бакалавърска степен и докторска степен от Вашингтонския университет, премина стажа си във военновъздушните сили (втората жена, правела това)  и беше първата жена, завършила семейната практика на военновъздушните сили във военновъздушната база Еглин. По време на дългата си кариера като лекар във ВВС тя заема различни позиции от летателен хирург до DBMS (директор на базовите медицински услуги) и правеше всичко – от раждането на бебета до поемането на управлението на B-52. Пенсионира се с чин полковник. През 2008 г. тя публикува мемоарите си Жените не трябва да летят.

Тъй като COVID-19 беше официално обявен за пандемия на 11 март, не е изненадващо, че голяма част от материала, написан за този блог, се фокусира върху науката и псевдонауката за COVID-19. По-специално, ние обхванахме медицинска дезинформация, градски легенди, кампании за дезинформация на астротурф и теории на конспирация, разпространявани в това, което понякога се нарича ”инфодемия” на COVID-19, както и регулаторните и обществените здравни проблеми по отношение на предложените терапевтични средства за COVID-19 и ваксини. Има обаче един смущаващ фалшив (или поне силно изкривен) разказ, към който всъщност не сме се обърнали, поне не директно. Имам предвид разказ, който започна много рано в пандемията, че храненето и начинът на живот могат да ви предпазят от коронавируса или поне да направят много по-малко вероятно да развиете животозастрашаващо заболяване, ако „хванете тази настинка“ , както толкова обезпокоително и измамно го изрази Дел Бигтрий, тъй като той силно подценява опасностите, породени от вируса и по същество предлага тези, които са изложени на висок риск от сериозно заболяване, сами да се оставят по време на тази пандемия. (Ще го цитирам отново по-късно, близо до края на тази публикация.)

Разбира се, тези, които са склонни да не се доверяват на „западната медицина“ и вярват в така наречената „алтернативна медицина“ или, както все по-често я наричат, тъй като се инфилтрира в конвенционалната медицина, „допълнителна и алтернативна медицина“ (CAM) или „интегративна медицина“, отдавна са наблягали на потенциалните ползи от храненето и начина на живот за предотвратяване на инфекциозни заболявания (или поне драстично облекчаване на симптомите им до точката, в която те преминават от потенциално животозастрашаващи до малки неудобства, които служат само за „укрепване на имунната система“). Само за напомняне, ще цитирам пример преди повече от десетилетие по време на пандемията от грип H1N1. Тогава „политически некоректният“ експерт на HBO Бил Махер, когото бях забелязал да разпространява спорове за антиваксините години преди това (и който все още го прави), изтъкна ползите от храненето и начина на живот и се похвали, че поради това никога няма да хване грип, дори в самолет. Наистина, Махер каза: „Никога не бих се разболял от грип в самолет“, вероятно защото имунната му система е толкова здрава и благодарение на начина му на живот там няма „блато“, в което да се размножава вирусът, което води госта му Боб Костас да отвърне с раздразнен глас: „О, хайде, Супермен!“ (Това беше най-добрата реплика на глупостите на Махер срещу ваксините, с изключение на факта, че Бил Фрис го нарече „лудият човек“, когато става въпрос за псевдонауката за ваксините.)

Махер е само един от най-забавните примери за антиваксери и шарлатани, които намекват (или направо твърдят), че храненето може да свърши по-добра работа за предотвратяване на инфекциозни заболявания от ваксините. Бих могъл да цитирам много други, като се има предвид, че следя движението срещу ваксините от началото на 2000-те. Един особен фаворит е общоприетото твърдение против ваксините, че тъй като децата в страните от Третия свят са много по-склонни да умрат, когато се заразят от морбили, отколкото децата в страните от Първия свят, храненето и санитарните условия са много по-важни за предотвратяване на морбили, отколкото ваксините, идеята е, че по-доброто хранене прави ”по-силна имунна система”. По принцип това е добър пример за това как антиваксери взимат камъче истина (със сигурност лошото хранене влияе на имунната система) и се опитват да го превърнат в камък от неподкрепено твърдение или откровена лъжа (напр., че храненето може да направи също или по-добре , в „укрепване на имунната система” за предотвратяване на инфекциозни заболявания, отколкото ваксини).

Това не са само инфекциозни заболявания. Това фетишизиране на храненето и храната преди всичко прониква не само в движението срещу ваксините, но и в цялата алтернативна медицина. Всъщност, когато алтернативната практикуваща Тони Барк развила смъртоносен рак, когнитивният дисонанс беше такъв, че синът й трябваше да признае, че тя е развила рака си, въпреки че тя е живяла това, което той смята за невероятно здравословен начин на живот и е консумирала веганска диета. (Да, сред тълпата „храненето лекува всичко” има значителни обвинения за жертви.) Следствие от мисленето „храната като лекарство” е комплексът за преследване, в който защитниците обичат да твърдят, че всяко предположение, че храната може да лекува или предотвратява болестта, е отхвърлен от гадни учени и скептици като „шарлатанство“. (Не е; само преувеличените твърдения за медицинските ползи от храните, хранителните вещества, диетата и начина на живот са толкова отхвърлени.)

Така че не трябва да е изненада, че подобни твърдения се правят по отношение на COVID-19 и са от много рано в пандемията, включително твърдения, че витамин С (разбира се!) или „алкална диета“ (двойна, разбира се!) могат да лекуват. или излекувайте COVID-19.

Което ме отвежда до статия, преглеждаща книга на д-р Асим Малхотра, 21-дневният имунитет план:

Зимата идва и настоящата вълна от новини, свързани с коронавируса, не е обнадеждаваща: пандемията опустошава Европа, ефикасните лечения все още са над хоризонта и мнозина предричат, че втората вълна ще ни удари още по-силно от първата. Но сред тази обреченост и мрак книгата на д-р Асим Малхотра, 21-дневният имунитет план (1), е много необходима глътка свеж въздух.

Малхотра е познато име за читателите на European Scientist – в една от най-четените ни статии за годината, Covid-19 и слонът в стаята, д-р Малхотра огорчи масовите медии, че не са забелязали ролята на храненето в резултата на случаите на Covid-19. Затлъстяването, диабетът и други метаболитни заболявания доведоха до увеличаване на процента на хоспитализация, превъзхождайки NHS:

Отбивайки тази точка до дома, Малхотра продължи тази история със солидна 21-дневна програма за оптимизиране на имунната функция [sic].

За да видим накъде отива това, нека първо да разгледаме какво знаем за факторите, които предразполагат към смърт или сериозно заболяване от COVID-19.

Рискови фактори за COVID-19

От най-ранното голямо огнище на COVID-19 в Ухан, Китай, лекарите са разпознали определени рискови фактори, които предвещават по-висока вероятност от животозастрашаващо заболяване и смърт от SARS-CoV-2, коронавируса, който причинява COVID-19. Много от тези рискови фактори са били потвърждавани отново и отново в множество проучвания в множество страни.

Непроменими рискови фактори за смърт от COVID-19

Първият — и далеч най-силният — рисков фактор за сериозно заболяване и смърт поради коронавирус е непроменим. По-конкретно, това е възрастта. От много рано на пандемията е известно, че колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е да умрете, ако се заразите с COVID-19 — и то не малко. CDC публикува удобно ръководство, което ви казва колко по-висок или по-нисък е рискът ви от смърт поради вируса в сравнение с референтната група (18-29 годишни). Има драматично увеличение на риска от хоспитализация и смърт с нарастване на възрастта, преминавайки от 2 пъти по-висок риск от хоспитализация и 4 пъти по-висок риск от смърт за 30-39 годишни до 13 пъти по-висок риск от хоспитализация и 630 пъти по-висок риск от смърт при тези на 85 или повече години:

Хоспитализация и смърт поради COVID-19 по възраст

По отношение на абсолютните числа, докладваните проценти на смъртност на случаите (CFRs или рискът от смърт, ако развиете симптоматичен COVID-19) варират от 13%-20% за тези над 80 години.

Скорошно проучване от PNAS показва този ефект на възрастта най-ясно:

По отношение на смъртността от инфекции (IFR), която включва всички инфекции, включително асимптоматичните, ние знаем това

На всеки 1000 души, заразени с коронавирус, които са на възраст под 50 години, почти никой няма да умре. За хора на петдесетте и началото на шестдесетте години около пет ще умрат – повече мъже, отколкото жени. След това рискът нараства рязко с натрупването на години. На всеки 1000 души в средата на седемдесетте или повече, които са заразени, около 116 ще умрат. Това са категоричните статистически данни, получени от някои от първите подробни проучвания за риска от смъртност от COVID-19.

И:

„COVID-19 не е опасен само за възрастните хора, той е изключително опасен за хора в средата на петдесетте, шейсетте и седемдесетте“, казва Андрю Левин, икономист в Дартмут Колидж в Хановер, Ню Хемпшир, който е изчислил, че заразяването с COVID -19 е повече от 50 пъти по-вероятно да бъде фатално за 60-годишен, отколкото шофирането на кола.

Този предпечат определя количествено риска. (Обърнете внимание, че предварителните отпечатъци все още не са рецензирани от партньори.)

Друг основен рисков фактор за смърт също е непроменим, тъй като полът също има значение. Мъжете имат значително по-висок риск от смърт от COVID-19, отколкото жените, както е показано и в предпечата:

Смъртни случаи от COVID-19 при мъже срещу жени

Скорошна кореспонденция в The Lancet обаче предполага, че връзката не е проста:

Имаше известни различия в различните страни, въпреки че като цяло моделът беше подобен и числата станаха твърде малки за ясна интерпретация (приложение стр 3).

Тези данни променят нашето разбиране за различията между мъже и жени; връзката не е ясна и сега трябва да се положат усилия за разбиране на риска въз основа на взаимодействието на пола и възрастта, заедно с други фактори.

Не е изненадващо, че етническата принадлежност също играе роля. Разбира се, може да е трудно да се разделят социално-икономическите фактори от етническата принадлежност, но ние знаем, че има значителна расова и етническа разлика по отношение на смъртността от COVID-19, като чернокожите страдат от два пъти по-висока смъртност от белите, а испанците /латиноамериканците някъде по средата. Има също доказателства, че индианците и местните жители на Аляска са изложени на по-висок риск от смърт и тежки заболявания.

Разбира се, ние все още сме в началото на нашия опит с COVID-19 и ще са необходими значително повече изследвания, за да се разкрият причините за повишен риск от тежко заболяване и смърт при различни популации. Моята точка тук е, че има поне два основни рискови фактора, които не подлежат на промяна (пол и възраст) и поне един, който може да не подлежи на промяна (раса, ако повишеният риск наистина се дължи на раса, а не повече поради съпътстващи заболявания и социални сили, които засягат непропорционално чернокожото население и други малцинства). Без значение дали рискът от смърт от COVID-19 може да бъде намален чрез „метаболитна оптимизация“ или не, ако сте на 80 години, все още ще имате много, много пъти по-вероятно да умрете от COVID-19, отколкото ако сте 20 годишен.

Променливи рискови фактори за COVID-19

Друго наблюдение, направено в началото на пандемията, е, че редица хронични съпътстващи състояния корелират силно с риска от тежко заболяване и смърт от COVID-19. В момента тези условия включват:

РакХронично бъбречно заболяванеХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)Имунокомпрометирано състояние (отслабена имунна система) от трансплантация на твърд органЗатлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ] от 30 или по-висок)Сериозни сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест или кардиомиопатииСърповидно-клетъчна болестЗахарен диабет тип 2

Също така се подозира, че тези състояния също предразполагат към тежко заболяване от COVID-19:

Астма (умерена до тежка)Цереброваскуларна болест (засяга кръвоносните съдове и кръвоснабдяването на мозъка)Кистозна фиброзаХипертония или високо кръвно наляганеИмунокомпрометирано състояние (отслабена имунна система) от трансплантация на кръв или костен мозък, имунни дефицити, ХИВ, употреба на кортикостероиди или употреба на други лекарства за отслабване на имунитетаНеврологични състояния, като деменцияЧернодробно заболяванеБременностБелодробна фиброза (с увредени или белези на белодробни тъкани)ПушенетоТаласемия (вид кръвно заболяване)Захарен диабет тип 1

Както можете да видите, това са смесица от немодифицирани и потенциално модифицируеми заболявания и състояния.